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心脏瓣膜置换术

发布时间:2018-03-29 17:01

      心脏瓣膜置换术是采用由合成材料制成的人工机械瓣膜或用生物组织制成的人工生物瓣膜替换的手术,简称换瓣。生物瓣中心血流,具有良好的血流动力学特性;血栓发生率低,不必终身抗凝,但其寿命问题至今未获得满意解决,多数患者面临二次手术;机械瓣具有较高的耐力和持久性等特性,临床应用广泛,但机械瓣最大的难题是患者必须终身抗凝且潜在易发血栓栓塞和出血的可能,给患者的工作、生活带来诸多不变。故出院后患者是否能做好自我管理,对提升生活质量以及预防术后并发症有着重要的意义。

心脏瓣膜置换术

     心脏瓣膜置换术适应症

      *心脏瓣膜狭窄

      *心脏瓣膜漏

      定义 瓣膜成形术是将病变的瓣膜给予修复以达到治疗目的,其通常适用于瓣膜关闭不全的病例,有少数瓣膜狭窄的患者亦可接受成形手术。

      瓣膜成形术可以完成二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣成形。具体包括瓣环的重建和环缩,乳头肌和腱索的缩短、延长及转移,人工瓣环和人工腱索的植入,瓣叶的修复。

      手术要求相对较高,需术中食道超声监测来判定瓣膜成形的效果,其主要适用于瓣膜病变较轻,瓣环无明显扩大,腱索及乳头肌功能良好的患者。如瓣膜、腱索及乳头肌病变较为严重。丧失功能的关闭不全或狭窄等,则需行瓣膜替换术。

      与换瓣手术相比,瓣膜成形手术具有很多优势,如无需因长期服用抗凝药所带来的出血或栓塞等并发症,患者术后的生活质量和远期疗效较换瓣明显提高。

      心脏瓣膜置换术术前准备

      患者各项检查结果均已回报,诊断已明确,心脏及重要脏器功能改善,科室会对您的入院资料进行详尽的术前讨论,评估手术风险,制订手术预案,确定手术日期。手术日期确定后,经治医师会预约与患者及家属进行术前谈话,包括手术细节及预期效果。麻醉师会解释麻醉的作用及预期效果,护士进行护理说明,告诉你手术后如何深呼吸及其他练习。患者及家属需签署手术知情同意书等文件,包括术中、术后可能存在的并发症、意外及危险因素,须患者本人及家属签字。此文件具备法律效力,表明患者同意手术并承担手术带来的相关风险。此外进行灌肠、抗生素试敏、备皮等一系列术前准备。为减少感染危险,皮肤切开部位会剔去毛发并洗净,进入手术室前必须将个人私物如眼镜、假牙、手表、珠宝首饰、钱或衣物交给家属。手术时家属应在特定地方等候,避免干扰医护人员。

      心脏瓣膜置换术操作方法

      进入手术室后,患者手和腿部会安放数个监测装置。动脉、静脉处会置入套管针。由于麻醉使患者进入睡眠状态,手术过程无痛,患者也没有手术的记忆。术中有一个体外循环设备代替心脏的泵血功能及肺的呼吸功能,使心脏暂时停止跳动以便医生替换或修复心脏瓣膜。

      一般瓣膜置换手术需耗时约4-5个小时左右,术后会有一名心外科医生和一名麻醉医生共同护送患者返回监护病房。患者一般会在术后3-5小时左右从麻醉状态下清醒过来。一般在术后当天或第二天拔除气管插管。通常监护室留观2-3天,如果各项生命指标平稳,无特殊并发症即可转入普通病房。

心脏瓣膜置换术

       心脏瓣膜置换术优势

       人工瓣膜置换手术是瓣膜病变严重、无法通过修复技术保障患者治疗效果而进行的一种姑息性治疗手段。其姑息性的含义,是指至今为止仍无一种人工心脏瓣膜具备理想化的人类正常瓣膜的功能标准,人工瓣膜无论是机械瓣、还是生物瓣,均有其不可避免的自身缺陷,而使得患者虽然应用人工瓣膜解决了因为自身瓣膜病变产生的血流动力学异常,心脏功能得以保护和治疗,但却因为人工瓣膜的某些不良特性,而陷于要克服人工瓣膜异常所带来的并发症风险所需要的长期治疗与维护的努力之中。

       心脏瓣膜置换术术后注意事项

      对心脏瓣膜病病人而言,做"换瓣"手术可有效改善心脏功能,提高生活质量。不过,手术只是治疗的第一步,病人在术后还需严格遵循6大注意事项,以便巩固手术效果,避免各种并发症的发生

      1、术后3月内充分休息

      2、术后3~6个月逐渐恢复常态

      3、饮食清淡,戒烟戒酒

      4、遵医嘱服药,不擅自停药

      5、坚持抗凝治疗

      6、定期去医院复诊 

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